Кто возбудитель эхинококкоза

Содержание

Что такое эхинококкоз у человека, его симптомы и лечение, цикл развития червя

Многих пациентов, которые попадают в инфекционное отделение, интересует вопрос, о том что это такое – эхинококкоз. Данное заболевание относят к группе глистных инвазий. Наиболее подвержены ему жители стран с низким социальным уровнем в Африке и Азии, а также Индии. Среди регионов России люди наиболее часто заражаются в Сибири, Краснодарском крае или южных районах.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Строение и жизненный цикл паразита

Эхинококк – это ленточный червь, который имеет самые маленькие размеры, по сравнению с представителями своего рода, и развитие в несколько стадий. Взрослый возбудитель не превышает размеров 5 миллиметров. В его теле есть несколько составных частей, среди которых выделяют головку, шейку и членики. Количество последних не превышает четырёх.

Яйца эхинококка сохраняются в окружающей среде в течение длительного времени. Они проявляют устойчивость по отношению к низким температурам, но чувствительны к действию спиртосодержащих средств, высушиванию и нагреванию. 

загрузка...

В организме человека возбудитель существует только в личинках. Они находятся в кистах с толстой оболочкой, содержащей в составе хитин. Каждая киста заполнена жидкостью с дочерними кистами, постоянно увеличивающимися в размерах. За счёт этого появляется многокамерность. Подобный период часто имеет клинические проявления.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Черви эхинококки отличаются сложным жизненным циклом со сменой хозяев. Его основным хозяином являются собаки, лисы или волки, которые выделяют яйца возбудителя из кишечника посредством каловых масс. Данная форма может разноситься с почвой и попадать на руки человека. При несоблюдении правил гигиены, употреблении воды из водоёма, а также отсутствии обработки ягод и грибов, происходит попадание яиц к основному хозяину.

В его пищеварительном тракте происходит выход личинки и закрепление на слизистой. После внедрения ее в стенку происходит попадание в бассейн нижней полой, а также воротной вены. Гематогенно личинка расселяется в органы и образует онкосферу.

цикл развития эхинококка

Способы заражения человека

Эхинококкоз может передаваться различными путями. При заболевании человека необходимо учитывать наличие нескольких хозяев в жизненном цикле возбудителей. Люди могут заразиться посредством:

  1. Поступления личинок через грязные руки, когда человек не соблюдает правила личной гигиены или недостаточно хорошо моет руки.
  2. Употребления в пищу необработанной воды. В некоторых случаях человеку достаточно выпить воды из сельского колодца.
  3. Поедания загрязнённых продуктов. Это могут быть фрукты или овощи. Для предотвращения сохранения гельминта необходима обработка с помощью кипятка.
  4. Недостаточной тепловой обработки мяса. Наиболее заражены эхинококком свиньи или телята.

Данные пути наиболее часто встречаются в клинической практике.

Симптомы поражения человека

После того, как произошло инфицирование, клинические проявления у взрослого человека могут отличаться большим разнообразием. Во многом это связано с поражением почти всех органов.

Симптоматика эхинококкоза легких

Появление кисты, которая затрагивает органы дыхания, вызванной инфицированием эхинококка, характеризуется:

  • Развитием дискомфорта в области грудной клетки. Постепенно он перерастает в болевой синдром различной интенсивности. Пациенту тяжело сделать вдох. Состояние ухудшается при физической нагрузке, особенно при подъемах в лестницу.
  • Появлением одышки. Одышка носит смешанный тип и имеет склонность к усилению.
  • Формированием кашля. На начальных этапах он не сопровождается отделением мокроты, впоследствии можно отметить появление прожилок крови. Кашель носит приступообразный надсадный характер, который не вызывает облегчения у пациента. По мере увеличения кисты начинает отделяться большее количество мокроты. Она имеет светлый цвет и среднюю густоту.

девушка кашляет

  • Появлением цианоза. Степень его интенсивности, а также локализация, зависит от размеров кисты, занимающей большую часть легкого. При небольших размерах будет отмечаться развитие диффузного цианоза, но увеличение роста образования приводит к дыхательной недостаточности и переходу его в диффузный тип.
  • Развитием интоксикации. При прорыве образования происходит развитие острого воспалительного процесса с ухудшением состояния, повышением температуры, а также болевым синдромом. Если киста располагалась рядом с плеврой, происходит развитие выраженного болевого синдрома.
  • Усилением гиперчувствительности организма с появлением аллергических реакций. Тяжелое течение сопровождается развитием анафилактического шока.

Печени

При попадании возбудителя, через гематогенный путь, в клетки печени и размножении его наблюдается замещение здоровой ткани кистой, которая содержит эхинококк.

Среди проявлений выделяют:

загрузка...
  1. Развитие дискомфорта, неприятных ощущений, а также болевого синдрома, который может быть связан с перерастяжением капсулы и раздражением нервных волокон. Интенсивность симптоматики напрямую зависит от степени тяжести патологического процесса.
  2. При попадании инфекции или нарушении целостности кисты происходит развитие интоксикации с повышением температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Вовлечение жёлчных путей способствует тому, что развиваются признаки клиники холангита гнойной этиологии.
  3. Из-за повышения чувствительности организма к аллергенам возможно развитие аллергической реакции. Высокая степень тяжести может вызвать анафилактический шок.

При эхинококкозе печени быстро происходит распространение возбудителя в другие органы.

у девушки болит живот

Желчевыводящих путей

Поражение жёлчного пузыря и протоков характеризуется развитием:

  1. Боли в области правого подреберья. Характерно изменение интенсивности в зависимости от приема пищи и степени наполнения возбудителем полости пузыря. В некоторых случаях боли напоминают печеночную колику.
  2. Тошноты и рвоты, которая носит рефлекторный характер и не зависит от приема пищи.
  3. Лихорадки с ознобом.
  4. Появлением желтухи, вызванной закупоркой пузыря, а также его воспалением. Состояние пациента резко ухудшается.

Почек

Наиболее характерно для пациентов поражение левой почки, что связано с особенностями ее локализации и строения. Данный момент важен при постановке диагноза. Основная симптоматика проявлений эхинококкоза почки характеризуется следующими проявлениями:

  • Интоксикация с повышением температуры тела, преимущественно до субфебрильных цифр, а также присутствует слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита, немотивированное снижение массы тела.
  • В области подреберья, со стороны, где поражена почка, отмечается болевой синдром. Боль носит тупой характер, одинаковой интенсивности. Ее усиление происходит по мере роста образования. В некоторых случаях она может иметь признаки, напоминающие почечную колику.
  • Кожный зуд. Для него не характерно развитие высыпаний, а также появление расчесов.

кожный зуд

  • Повышение артериального давления. При локализации очага в области синуса пациент может отметить развитие артериальной гипертензии, которая не контролируется приёмом лекарственных средств.
  • Гематурия или пиурия. При прорыве кисты характерно появление крови в моче. При нагноении образования отмечается выделение гноя.
  • Боли в области мочевого пузыря. Прорыв кисты может сопровождаться выделением дочерних элементов по ходу мочеточника в пузырь, что сопровождается резким изменением самочувствия, императивными позывами и развитием цистита.

Заражение мозга

Клиника эхинококкоза в головном мозге отличается разнообразным течением. Это зависит от локализации очага, который повредил структуру нервной системы.

Среди симптомов выделяют развитие:

  • Гипертензивного синдрома, при котором не достигается эффекта от проводимой терапии.
  • Головных болей различной локализации, возникающих спонтанно. По мере увеличения образования происходит нарастание интенсивности головной боли, с дальнейшим присоединением тошноты и рвоты.
  • Головокружения, которое носит различный характер.

головокружение

  • Приступов эпилепсии, которая возникает спонтанно, на фоне полного здоровья. При частом появлении припадков, сопровождающихся тетрапарезом, часто можно обнаружить заболевание. При этом постепенно формируется слабоумие, нарушение восприятия информации с ухудшением памяти.
  • Параличей и парезов, а также нарушений походки. Пациент не может удерживать равновесие, в результате чего ходьба становится невозможной.
  • Острой дыхательной недостаточности при поражении продолговатого мозга.

При несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти летальный исход.

факты о эхинококкоз человека

Формы эхинококкоза, особенности и стадии заболевания

При заболевании выделяют несколько видов поражения:

  1. Головного мозга.
  2. Печени.
  3. Почек.
  4. Желчевыводящих путей.
  5. Позвоночника.
  6. Глазного яблока.

Среди стадий патологического процесса выделяют:

  1. Латентную.
  2. Клинических проявлений.
  3. Осложнений.

Формы эхинококкоза:

  1. Кистозное поражение.
  2. Альвеолярная форма.

Заболевание отличается тем, что его особенности течения не всегда соответствуют тяжести патологических проявлений. Инкубационный период во многом будет зависеть от состояния иммунных сил и локализации патологического очага.

Гидатидозная форма эхинококкоза

Какие осложнения провоцирует

Развитие эхинококкоза может вызвать такие осложнения, как:

  1. Развитие интоксикации, при которой пациент ощущает постоянное недомогание и слабость. Болезнь вызывает снижение работоспособности, иммунитета, а также дистрофические процессы в органах.
  2. Формирование аллергических реакций различной степени выраженности, вплоть до анафилактического шока.
  3. Появление абсцессов, которые могут прорваться с истечением гноя в плевральную или брюшную полости. Наиболее опасно в данном случае формирование перитонита с обсеменением тканей возбудителем.

Несвоевременно оказанная помощь грозит возможностью летального исхода.

Способы диагностирования

Правильно выбранные исследования помогают снизить риск позднего выявления патологии и развития осложнений. Диагностика включает несколько направлений с применением различных методик.

Диагностика в лаборатории

Общий анализ крови. При его проведении выявляется эозинофилия, характерная для инфицирования гельминтами. Также происходит ускорение скорости оседания эритроцитов.

Биохимическое исследование крови. Методика позволяет обнаружить сдвиг альбуминовой фракции и снижения протромбина. Гамма-глобулины повышаются.

Бактериальный посев биологических жидкостей, таких как моча или мокрота. При выявлении возбудителя происходит обнаружение эхинококка.

Проба Касони. Аллергологический тест, позволяющий исключить наличие повышенной чувствительности к возбудителю. Наличие положительного результата свидетельствует об инфицировании пациента.

анализ крови

Инструментальная

Ультразвуковое исследование. В настоящее время данная методика является распространённой. Она является неинвазивной и безболезненной. Исследование позволяет оценить состояние печени, желчевыводящих путей и почек. Поражение данных органов наиболее характерно в случае инфицирования эхинококком. Для подготовки перед проведением процедуры необходимо не есть в течение 10 часов. Это позволит тщательно обследовать ткань гепатобилиарной системы.

Перед ультразвуковым исследованием почек не требуется дополнительной подготовки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методики отличаются высокой информативностью, они позволяют выявить патологию на начальных стадиях патологического процесса. В отличие от УЗИ, производится выявление возбудителя в легочной ткани. Его выполнение рекомендовано только при подозрении на наличие патологического процесса в результате других методов.

Рентгенографическое исследование. Методика назначается для оценки состояния легочной ткани. Она отличается наличием большого количества противопоказаний и ограничений к назначению. Имеет меньшую информативность по сравнению в топографическими способами.

Анамнез

Большое значение в постановке диагноза играют данные анамнеза пациента. Врачу важно исключить наличие факторов риска, возможных способов передачи, а также динамики развития симптомов.

Серологический метод

При диагностике проводится исследование на наличие группы антител в крови. Основными способами исследования являются иммуноферментные анализы, а также реакция с непрямой агглютинацией. Они являются наиболее высокочувствительными и позволяют поставить диагноз даже в самых тяжелых случаях.

Как избавиться от паразитов

Специалисты лечат пациентов комбинацией нескольких способов. У взрослых лечение, при легких формах поражения, проводится в амбулаторных условиях. В детском возрасте рекомендована госпитализация пациента из-за высокого риска развития осложнений.

таблетки

Хирургическим путем

Удаление кисты, при неэффективности медикаментозного лечения, необходимо производить с помощью хирургического доступа. Объём вмешательства определяется степенью тяжести патологического процесса. Рекомендовано производить минимальное вмешательство, без повреждения здоровой ткани.

При этом необходимо помнить, что нельзя допустить прорыва кисты и распространения возбудителя по организму. Это особенно важно при локализации образования в головном мозге, так как чрезмерное удаление здоровой ткани может вызвать появление необратимых дефектов.

В некоторых случаях прибегают к полному удалению органа, например, проведении холецистэктомии или нефрэктомии, в печени предпочтительно удалить образование в пределах одной доли.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия проводится после проведённого оперативного вмешательства. Лечение проводится с помощью Албендазола. Средний курс должен составлять, в среднем, 3 месяца, при необходимости он увеличивается, и может достигать нескольких месяцев. Для того чтобы добиться полного выздоровления, проводится несколько циклов, которые назначаются через 3 месяца.

В случае недостаточного терапевтического эффекта лечение заменяют на Мебендазол. Средний курс составляет от года до нескольких лет.

таблетки от эхинококкоза

Народными методами

Лечение эхинококкоза с помощью народных методов эффективно только при начальных признаках патологии. В данном случае необходимо применять лечение только в комплексе с лекарственными способами. Их использование возможно только после консультации со специалистом. Среди основных рецептов, применяемых с целью устранения эхинококкоза, выделяют:

  1. Отвар полыни. Для его приготовления необходимо растение в сухом виде залить кипятком и продолжать нагревать на небольшом огне в течение нескольких минут. После остывания смесь процеживается и применяется на несколько раз в день.
  2. Цельный чёрный горошек. Лечебный эффект достигается при ежедневном употреблении одной горошины.
  3. Смесь имбиря с молоком или чаем. Для приготовления смеси необходимо измельчать имбирь и в свежем виде смешать в теплом молоке или чае. Средняя масса составляет не более 50 грамм.
  4. Смесь лимона, чеснока и мёда. Для ее приготовления смешиваются в равных пропорциях все перечисленные ингредиенты и употребляются ежедневно, до приема пищи, в утреннее время.

Особенности лечения эхинококкоза у детей

Лечение эхинококкоза в детском возрасте заключается в комбинации лекарственной терапии и хирургических методов.

Проблема с назначением таблеток заключается в возрастном ограничении. При использовании Альбендазола детям младше шестилетнего возраста может возникать большое количество подобных эффектов.

До 18 лет проводится коррекция дозировки согласно возрасту, в среднем, она равна 15 микрограмм/килограмм. Во время приема средств проводится регулярный контроль над состоянием.

Альбендазол

Профилактические процедуры

Для того чтобы предотвратить развитие эхинококкоза, необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Людям, которые работают в контакте с животными, требуется регулярно проводить обследования организма.
  2. При наличии домашних животных проводится дегельментизация.
  3. В случае выявления симптоматики, характерной для заражения, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и проводить специфическое лечение.
  4. Контролировать качество приготовляемой пищи с достаточной термической обработкой.
  5. Следить за личной гигиеной. Профилактика заключается в использовании гигиенических и дезинфицирующих средств.
  6. Тщательно обрабатывать воду перед употреблением.

ребенок моет руки

Раннее выявление заболевания позволяет улучшить прогноз. Позднее начало терапии вызывает тяжелые последствия для организма.

В некоторых случаях пациенты сталкиваются с получением инвалидности из-за стойких нарушений работы внутренних органов.

Эхинококковая киста печени: симптомы и лечение эхиноккокоза

Заболевание эхинококкоз спровоцировано внедрением и развитием в печени личинки ленточного червя Echinococcus granulosus. Недуг может протекать в двух формах: пузырный или альвеолярный эхинококкоз печени. Распространение болезни сосредоточено как в России, так и странах ближнего зарубежья.

В случае с пузырным эхинококкозом (его еще называют однокамерным, кистевидным, гидатидозным) – киста в основном возникает в правой доле печени, но не исключено, что развилось сразу несколько кист с левой стороны.

Киста механически давит на печень и другие органы, расположенные рядом, гельминт может оказывать сенсибилизирующее и токсическое воздействие.

Эхинококковая киста по форме напоминает пузырь с достаточно сложной структурой:

  • снаружи новообразование окружено слоистой оболочкой (кутикула);
  • иногда ее толщина может достигать 5 мм.

Под многослойной кутикулярной оболочкой расположена внутренняя, зародышевая герминативная оболочка. Она образует выводковые капсулы с дочерними пузырями и сколексами, а также способствует росту слоистой оболочки кисты. Предупредить осложнения поможет своевременная диагностика.

Причины эхинококкоза печени

При заболевании эхинококкоз печени основную позицию в роли окончательного хозяина гельминта играет собака. Животное может заразиться глистами при поедании мясных отходов, другим источником заражения являются продукты охоты:

  1. пораженные органы;
  2. трупы диких животных.

Причины эхинококкоза печениПричины эхинококкоза печениВ случае с человеком заражение происходит из-за несоблюдения правил личной гигиены после контакта с больной собакой, у которой цепни эхинококка присутствуют на языке, шерсти. Животные могут быть механическими передатчиками яиц  паразита, получая их после аналогичного контакта с больной собакой.

Отмечены случаи, когда человек заражался гельминтом через употребление в пищу грязных овощей и фруктов, куда возбудитель попал с калом больной собаки.

Другим источником заражения человека станет дикое плотоядное животное. Заболеть можно во время охоты, разделки шкуры или изготовления одежды из меха. Некоторые пациенты получали инфекцию при употреблении грязных лесных ягод, сырой воды из водоемов.

В группе риска заболеть находятся работники овцеводческих ферм:

  • чабаны;
  • пастухи;
  • стригали овец.

Заразиться также может любой человек, кто контактировал с ними.

Симптомы эхинококкоза

Гидатидозная форма заболевания отличается личиночной либо кистозной формой развития. В течение нескольких лет после заражения симптомы не наблюдаются, пациент ощущает себя полностью здоровым человеком.

Любые симптомы начнутся в тот момент, когда гидатида достигнет достаточно больших размеров. Обычно больной предъявляет жалобы на тупую, ноющую боль под правым ребром, в области эпигастрия, нижнем отделе правой стороны грудины.

Когда киста приобрела большие размеры, во время визуального осмотра доктор обнаружит у человека значительное выбухание передней брюшной стенки в правом подреберье. Кроме этого, имеет место перкуторное увеличение краев печени вверх. Врач также определит новообразование:

  1. округлое;
  2. эластичное;
  3. опухолевидное.

Симптомы эхинококкозаСимптомы эхинококкозаЕсли киста образовалась глубоко в паренхиме печени, наблюдаются симптомы гепатомегалии. По расположению эхинококкоз печени делят на грудной (восходящий), абдоминальный (нисходящий), передний.

Когда передняя киста большая, соответствующая область печени будет сильно увеличена. Верхняя киста определяется только рентгеноскопически, что объясняется высоким состоянием диафрагмы справа и куполообразным выделением локализации кисты. Если новообразование нижнее, опухоль можно прощупать в брюшной полости. Киста шевелится при дыхании пациента вместе с печенью, она отличается эластичной консистенцией. При расположении кисты в правой доле печени ее выявят при пальпации, но уже на поздних этапах течения заболевания.

Ввиду развития аллергической реакции на присутствие в организме паразита у больного стремительно ухудшается здоровье. Симптомы аллергии обычно проявляются:

  • крапивницей;
  • диареей.

Основные симптомы эхинококкоза проявятся сразу после того, как киста начнет давить на окружающие органы.

При гидатидозной форме болезни у человека намного чаще бывают осложнения, которые проявятся разрывом, нагноением кисты, желтухой. Механическую желтуху связывают с тем, что новообразование давит на желчные магистральные пути. Такое осложнение болезни выявляют у 5-10% пациентов. Намного реже встречается асцит, когда сдавливается воротниковая вена – у 5-7% больных.

После разрыва гидатидозной кисты происходит излияние ее содержимого:

  1. в брюшную полость;
  2. в плевральную полость;
  3. в желчные протоки;
  4. просвет пищеварительного тракта.

Самым тяжелым осложнением станет перфорация кисты в брюшную полость, когда развиваются симптомы распространенного перитонита и анафилактического шока.

Причины нагноения кисты следует искать в трещинах капсулы гидатиды, когда она связана с желчными путями. При нагноении эхинококковой кисты пациент страдает от боли в печени, гипертермии, гепатомегалии и других признаков гнойной интоксикации организма человека.

Альвеолярный эхинококкоз печени практически всегда поражает ткани органа, в течение всего времени паразитарная инвазия протекает бессимптомно. Основные симптомы – развитие опухолеподобного узла с исключительной плотностью, его еще называют деревянной кистой (как на фото).

Другие симптомы при данном типе эхинококкоза – желтуха. Не исключено развитие перигепатита, который ограничивает подвижность пораженного органа.

Примерно у трети больных увеличивается селезенка, а если патологический процесс запущен, резко могут нарушиться функции печени.

Диагностика

Реакция КониРеакция КониДля постановки диагноза информативным будет анамнез пациента, однако решающая роль всегда остается за вспомогательными методами исследования. Врач назначит сдать общий анализ крови, в котором при заболевании выявляют эозинофилию процентов на 20 выше.

Диагностика эхинококкоза печени требует провести также внутрикожную реакцию Кони, она покажет положительный результат примерно в 90% случаев заражения ленточным червем.

Реакция Кони – это диагностика, предусматривающая подкожное введение 0,2 мм стерильной эхинококковой жидкости. При положительной реакции:

  • в месте инъекции покраснеет кожа;
  • спустя пару часов образуется сплошное покраснение (кожная анафилаксия).

Более точными для постановки диагноза будут анализы: реакция непрямой гемагглютинации, агглютинация с латексом.

Подтвердить альвеолярный эхинококкоз поможет живущая в печени киста, имеющая высокую плотность, также гиперэозинофилия, сканирование печени, положительная аллергическая проба. Диагностика этого заболевания у человека чаще всего основывается на реакции Кони.

Лечение эхинококкоза печени

Лечение эхинококкоза печениЛечение эхинококкоза печениМедицина знает мало случаев самоизлечения от гидатиозной формы болезни, что связывают с гибелью гельминта и последующим разрушением стенок кисты. При наличии высокой плотности кутикулы есть риск разрыва кисты или нагноения в ней (как на фото).

На сегодня не существует лекарственных препаратов, способных лечить кистозную форму эхинококкоза терапевтически. Во многих случаях требуется только хирургическое вмешательство. Оптимальный вариант лечения – это эхинококкэктомия.

Процедура эхинококкэктомия предусматривает удаление маленькой кисты, вместе с фиброзной и хитиновой оболочкой. Когда новообразование крупное, расположено в толще тканей печени, может произойти поражение:

  1. желчных протоков;
  2. крупных сосудов.

В таком случае эхинококкэктомия уже не применяется, необходимо проводить удаление кисты, но после предварительной пункции с отсасыванием содержимого. Такой прием позволит избежать разрыва кисты и диссеминации гельминта.

Если эхинококкоз множественный или кисты расположены по краю, лечить его следует, применив анатомическую или атипичную резекцию печени.

Когда случился прорыв кисты в желчные протоки, требуется провести максимально срочное хирургическое вмешательство. Производят холедохотомию с наружным дренированием либо закрытую эхинококкэктомию, холедохотомию с ликвидацией кист и желчных оболочек.

Операцию завершают:

  • наружным дренированием общего желчного протока;
  • наложением холедоходуоденостомии;
  • эндоскопической папиллосфинктеротомией;
  • чреспеченочной гепатохолангиостомией.

Срочная о эхинококкэктомия. эхинококкэктомия.перация необходима при прорыве кисты в брюшную, плевральную полость, бронхи. Требуется провести закрытую либо полузакрытую эхинококкэктомию. В отдельных, исключительных случаях производится открытая операция (марсупиализация).

При наличии желчно-бронхиального свища производят его разобщение, а затем ушивают отверстие в бронхах.

При множественном поражении печени операция производится до развития тяжелых осложнений, не исключено, что потребуется лечить такое заболевание в 2-3 приема.

Летальный исход лечения бывает в 1-5% случаев, рецидивы и отдаленно хорошие результаты в 2-25%.

Рецидив может случиться из-за обсеменения раны грудной и брюшной полости, повторных инвазий, оставления незамеченных кист, технических погрешностей, неполного удаления дочерних пузырей (как на фото).

Профилактика эхинококкоза печени

В качестве мер профилактики необходимо провести целый комплекс ветеринарно-медицинских мероприятий, направленных на выявление, а также искоренение источника инфекции. Официальные указания гласят, что нужно:

  1. сократить численность служебных сторожевых собак;
  2. поставить их на учет;
  3. провести ликвидацию бродячих собак.

Ветеринары обязаны произвести профилактическую дегельминтизацию всех служебных и личных собак.

Для предупреждения массового заражения собак следует соблюдать правильное уничтожение зараженных органов животных, ограничить доступ собак на территории мясокомбинатов, боен, скотомогильников.

Абсолютно все медицинские мероприятия по предупреждению случаев эхинококкоза печени должны быть направлены на установление инвазированных. Диагностика должна проводиться среди людей, которые имеют контакт с собаками, кто занимается обработкой меха, изготовлением изделий из него.

Личная профилактика заболевания основана на ограждении общения с собаками, а если контакт уже произошел, следует тщательно вымыть руки с мылом. Дополнительно необходимо мыть руки после контактов с землей, туалета и перед принятием пищи.

Нельзя забывать о необходимости хорошо мыть фрукты, овощи и ягоды, особенно если последние были собраны в лесу. Категорически запрещено пить сырую воду из водоемов. О том, как опасны эхинококки в печени расскажет видео в этой статье.

  • Эхинококковая киста легкого: лечение эхинококкозаЭхинококковая киста легкого: лечение эхинококкоза Эхинококковая киста легкого: лечение эхинококкоза
  • Паразитарная киста печениПаразитарная киста печени Паразитарная киста печени
  • Трематоды: лечение, симптомы и фото у человека в печениТрематоды: лечение, симптомы и фото у человека в печени Трематоды: лечение, симптомы и фото у человека в печени

Альвеококкоз: что это, причины, диагностика и лечение

Альвеококкоз: что это

Альвеококкоз (альвеолярный эхинококкоз) – опасный зоонозный гельминтоз, относящийся к группе цестодозов.

Альвеококкоз характеризуется поражением печеночных тканей с развитием в них опухолевидных образований, способных к распространению и формированию вторичных очагов (метастазов) в других органах (почках, головном мозге, легких).

Заболевание протекает в тяжелой хронической форме, нередко с летальным исходом.

Географическая распространенность

Альвеококкоз относится к природно-очаговым гельминтозам, поэтому его нозоареал несколько ограничен. Недуг распространен в странах Центральной Европы (Швейцария, Австрия, Германия), Китае, Канаде, Средней Азии, Северной Америке.

В России эндемичными зонами считаются: Дальневосточный регион, Кировская, Томская, Новосибирская, Омская области, районы Крайнего Севера, Западная Сибирь.

Болезнь чаще встречается у мужчин и женщин 20-50 лет.

Возбудитель и причины заболевания

Причина развития патологии – личинки паразитического червя альвеококка (Alveococcus multilocularis), мелкого ленточного гельминта, принадлежащего к отряду циклофиллид (Cyclophyllidea), попадающие в человеческий организм.

Alveococcus multilocularis

Взрослый червь имеет размер от 1,2 до 3,5 мм в длину. На сколексе расположены 4 присоски и венчик с крючками. Тело цепня состоит из 3-4  члеников (проглоттид). Строение альвеококкаАльвеококк является биогельминтом с гетероксенным (требующим смены хозяев) циклом развития.

Дефинитивные хозяева паразита – хищники семейства псовых (лисы, волки, песцы, собаки).

Наиболее часто ленточная стадия цепня паразитирует в кишечнике лисиц, из-за чего червь получил название – «лисий солитер».

В роли промежуточных хозяев выступают животные отряда грызунов (крысы, мыши-полевки, ондатры, нутрии, бобры) и человек.

В тонкой кишке основного хозяина паразитируют тысячи взрослых гельминтов, в зрелых члениках которых содержится от 300 до 400 яиц.

Жизненный цикл альвеококка

Яйца гельминта, имеющие внутри онкосферу(личинку с крючками) выделяются во внешнюю среду с фекалиями основных хозяев, попадают на растения, в почву, водоемы.

Зрелые проглоттиды могут самостоятельно выползать из заднего прохода животных. Лопаясь, они рассеивают вокруг сотни вредоносных яиц, часть из которых остается на шерсти.

Грызуны вместе с кормом или водой заглатывают яйца гельминтов. Попав в кишечник человека онкосферы быстро избавляются от яйцевых оболочек.

Пробуравив своими крючьями стенку тонкой кишки они устремляются вместе с кровотоком к месту излюбленной локализации – печени.

Онкосферы могут разноситься лимфогенным или гематогенным путем и в другие органы, однако более 85% оседает в печеночных тканях.

В печени происходит трансформирование личинок в пузырьки диаметром около 2 мм. После этого начинается формирование паразитарного узла. У человека этот процесс продолжается многие годы.

Инфицирование людей происходит в случаях:

  1. Сбора и поедания растущих в лесу ягод или трав без их предварительного промывания.
  2. Использования для питья воды из естественных водоемов.
  3. Приема пищи после контакта с животным, не помыв после этого руки.
  4. Работ по разделыванию туш животных, добытых на охоте.
  5. Снятия и выделки шкур диких животных (особенно лисиц).

Наибольшему риску подвержены лица, занимающиеся охотой, работающие в зоопарках или зверинцах, обработчики мехового сырья.

Человек в эпидемиологическом плане не представляет опасности для окружающих, так как в его организме гельминт не развивается до половой зрелости и не способен продуцировать яйца.

Симптомы альвеококкоза

Развитие и рост альвеококкового узла происходит на протяжении долгого времени. Период бессимптомного течения может длиться от 5 до 15 лет.

Иногда паразитарная опухоль обнаруживается у больного случайно, например, при проведении УЗИ для выявления совершенного иного заболевания.

Проявление недуга начинается с общей симптоматики и сопровождается:

  • Тошнотой.
  • Изжогой.
  • Головной болью.
  • Метеоризмом.
  • Горечью во рту.
  • Слабостью и утомляемостью.
  • Болью в эпигастрии.
  • Дискомфортом и чувством тяжести в правом подреберье.

Тошнота

Также наблюдаются сплено- и гепатомегалия (увеличение селезенки и печени).

В развитии альвеолярного эхинококкоза принято различать 4 стадии или этапа:

  1. Начальный этап.
  2. Стадия разгара заболевания.
  3. Этап тяжелых проявлений.
  4. Терминальная (последняя стадия).

Каждой стадии соответствует ряд характерных симптомов.

Альвеококкоз печени

Коварство альвеококкоза заключается в его скрытом и бессимптомном течении на протяжении многих лет.

Альвеококкоз печени

На начальном этапе развития, обычно через несколько лет после заражения, альвеококковое поражение печени начинает проявлять себя рядом симптомов. У больных наблюдается: незначительное недомогание, дискомфорт в печеночной области после еды, тошнота, потеря веса.

Эти симптомы уже говорят о сбое в работе органа и требуют незамедлительного обращения к врачу. Своевременно проведенное обследование и постановка диагноза во много раз увеличивают шанс на успешное лечение.

Стадия разгара отмечается прогрессированием заболевания. К вышеперечисленным симптомам добавляются: боль в эпигастрии и правом подреберье, отвращение к пище, упорная диарея, рвота, постоянное чувство усталости. Продолжается увеличение размеров холаса (печени) и его уплотнение.

Отсутствие лечения на данном этапе приводит к стадии тяжелых проявлений. К этому времени альвеококковый узел успевает поразить значительную часть железы, а также возможно его прорастание в желчные протоки и воротную вену.

У больного присутствует следующая симптоматика: желтуха, развивающаяся нисходящим путем (первыми желтеют склеры глаз, затем слизистая ротовой полости, лицо и туловище). обесцвечивание кала, потемнение мочи. портальная гипертензия. сильный кожный зуд (особенно на спине).

На этом этапе идет процесс метастазирования с поражением органов дыхания, головного мозга, сердца, почек.

Последняя (терминальная) стадия характеризуется выраженным иммунодефицитом, развитием тяжелейших осложнений и необратимым поражением внутренних органов. Может развиться абсцесс мозга, почечная или печеночная недостаточность.

Прогноз на данном этапе крайне неблагоприятный.

Альвеококкоз легких

Легочный альвококкоз очень редко развивается как первичное поражение органа. В этом случае заражение происходит путем попадания онкосфер гельминта вместе с кровотоком в легкие. Онкосферы оседают там и формируют первичный паразитарный узел.

Однако, в большинстве случаев, легкие поражаются в случае прорастания альвеококковой опухоли из печени через поддиафрагмальное пространство.

Альвеолярный эхинококкоз легких проявляется болью в грудной клетке (чаще справа), одышкой, высокой температурой. Дыхание у больного затруднено, мучает беспрестанный кашель с выделением кровянистой или гнойной мокроты.

Диагностика

Подозрение на заражение альвеококком может возникнуть при наличии у больного плотной («железной») бугристой печени, определяемой пальпаторно. Учитываются данные анамнеза – проживание в эндемичном регионе, профессия, связанная с обработкой шкурок пушных зверей, занятия охотой, контакты с животными (собаками).

Для постановки точного диагноза больному назначаются лабораторные тесты и инструментальные исследования.

Лабораторные методы включают:

  1. ОАМ (отмечается гематурия, протеинурия).
  2. ОАК (наблюдается повышенная СОЭ, эозинофилия, анемия).
  3. БАК (отмечается повышение билирубина, АЛТ).
  4. ИФА (определяет наличие антител к возбудителю).
  5. Микроскопия образца мокроты (обнаруживается возбудитель заболевания).

Инструментальные способы обследования включают:

  • УЗИ (для обнаружения узлов и установления их размеров).
  • Рентгенография брюшной полости (определяет степень изменения контуров холаса и смещение диафрагмы).
  • КТ, МРТ (для установления количества и величины узлов, места их расположения).

При подозрении на поражение легких обязательна рентгенография грудной клетки.

Альвеококкоз необходимо дифференцировать с однокамерным (гидатидным) эхинококкозом и другими очаговыми поражениями печени: цирроз, гемангиома, поликистоз.

При обнаружении очага в легких дифференцирование проводится с туберкулезом, онкологическими заболеваниями.

Лечение альвеококкоза

Лечение альвеококкоза осуществляется хирургическим методом в комбинации с противопаразитарной терапией.

При наличии опухолевидного образования небольших размеров производится резекция печени с полным иссечением паразитарного узла.

К сожалению, данную операцию возможно провести лишь у 15-20% пациентов, на ранних стадиях заболевания.

Если радикальное удаление опухоли невозможно в связи с прорастанием в воротную вену, желчные протоки и соседние органы, осуществляется частичная резекция узла или его энуклеация (вылущивание).

Оставшуюся часть подвергают заморозке жидким азотом, что дает неплохие результаты или обрабатывают противопаразитарными химическими препаратами (растворами акрифлавина или формалина).

При сильно запущенном процессе, с образованием полостей распада паразитарной опухоли, производится их дренирование, также выполняются желчеотводящие операции.

При локализации альвеококкового узла в легких производится подобная операция.

В иноперабельных случаях, а также для предупреждения возникновения рецидивов всем больным назначается химиотерапия. Исключение составляют пациенты с терминальной стадией болезни.

Препарат выбора для терапии альвеококкоза – Альбендазол. Назначается по 20мг/кг веса 1 раз в сутки. Курс лечения длительный, 2-4 года, с перерывами.

Альбендазол

Лечение Альбендазолом проводится под строгим контролем лечащего врача ввиду высокой токсичности препарата.

Пациент, перенесший операцию находится на диспансерном учете пожизненно и проходит обследование каждые полгода для своевременного предотвращения возможных рецидивов.

Профилактика

Чтобы не заразиться таким страшным паразитом человеку необходимо соблюдать следующие правила:

  1. Обязательно мыть руки с дезинфицирующими средствами после контактов с животными.
  2. Не употреблять в пищу ягоды, растения, грибы без соответствующей обработки.
  3. Ни в коем случае не использовать для питья воду из естественных водоемов.
  4. При работе со шкурками животных пользоваться индивидуальными масками и тщательно мыть руки после окончания работ.
  5. В обязательном порядке проводить плановую дегельминтизацию домашних питомцев.

Учитывая, какую опасность представляет альвеолярный эхинококкоз, при малейших подозрениях на возможность заражения, необходимо проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.