Анализ мазка сколько делается

Содержание

Что такое Гонококки Нейссера, чем они опасны и чем опасны для мужчин и женщин

  • Симптомы и пути заражения
  • Анализ выделений на гонококки нейссера
  • Как берут мазок у женщин
  • Сколько делается мазок на гонорею
  • Как берут мазок у мужчин
  • Анализ на гонококки нейссера при беременности
  • Расшифровка (норма) анализа
  • Нормы микрофлоры в мазке у женщин
  • Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами
  • Победить паразитов можно!

Гонококки Нейссера (Neisseria gonorrhoeae) — грамотрицательный диплококк, открытый в 1879 году благодаря работам немецкого дерматовенеролога Альберта Людвига Нейссера. Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Клетки, обращенные плоской поверхностью друг к другу, напоминают кофейные зерна. В отличие от других представителей рода Neisseria, гонококки ферментируют глюкозу и не ферментируют мальтозу, сахарозу и лактозу.

Гонококки имеют тонкие нитевидные структуры — фимбрии (пили). Они позволяют бактерии прикрепляться к эпителиальным клеткам и препятствуют ее захвату нейтрофилами. Фимбрии состоят из множества одинаковых белковых субъединиц. Эта субъединица называется пилином и имеет молекулярную массу около 20000 г/моль.

загрузка...

В составе пилина есть консервативные и вариабельные участки. Перестройки хромосом, ведущие к экспрессии любого из множества неактивных генов пилина, сопровождаются изменениями антигенного состава фимбрий.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Другие перестройки хромосом приводят к тому, что обладающий фимбриями гонококк (Pil+) утрачивает их (то есть становится Pil-). Это явление известно как смена фаз роста.

Исследования на добровольцах показали, что при введении в мочеиспускательный канал уретрит вызывают только гонококки, обладающие фимбриями.

Симптомы и пути заражения

У мужчин в большинстве случаев от 2 до 5 суток после заражения развивается уретрит. У женщин первые проявления гонореи наблюдаются в срок от 5 до 10 суток. Вместе с тем бессимптомное течение гонококкового уретрита у лиц мужского пола наблюдается в 1 – 5% случаев, у 75% женщин заболевание протекает бессимптомно.

У мужчин возникают следующие симптомы:

  • Гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • Наблюдается болезненное мочеиспускание;
  • Боль в области придатка яичка и паховой области, промежности с иррадиацией в область прямой кишки;
  • Боль может распространяться в область поясницы, крестца.

У женщин:

  • Гнойные выделения из влагалища, уретры, малых желез влагалища;
  • Восполение выводных протоков большой железы влагалища;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Боль внизу живота;
  • Межменструальные кровотечения.

Локализация инфекционного процесса зависит от вида полового акта, так при анально-генитальном контакте возникает гонококковый проктит при этом наблюдаются покраснения в области ануса, обильные гнойные выделения из заднего прохода, боль и жжение при дефекации, каловые массы с примесью крови.

При орально-генитальном контакте инфекция поражает ротоглотку вызывая гонококковый фарингит, при этом наблюдаются гиперемия слизистой, регионарный лимфаденит, боли в горле при глотании, вместе с тем в большинстве случаев протекает бессимптомно.

Анализ выделений на гонококки нейссера

Материалом для исследований является содержимое уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки, ротоглотки. Взятие осуществляется врачом с помощью зонда или ватного тампона.

Диагностика гонореи основана на результатах лабораторных исследований, среди которых выделяют:

  • Микроскопический метод – прямой метод детекции объектов и их визуализации под микроскопом. Метод высокочувствительный (90% — 100%) и специфичный (90% — 100%) при острой форме заболевания. Анализ материала прямой кишки и ротоглотки характеризуется низкой чувствительностью (45% — 65%).
  • Культуральный метод – наиболее точный метод диагностики. Позволяет выделять и проводить анализ чистой культуры бактерий искусственно выращенных на питательных средах. Использование этого метода — норма современной лабораторной диагностики. Метод используют для диагностики и с целью выявления чувствительности к разным антибактериальным препаратам — антибиотикограмма. Для этого проводят анализ задержки роста бактерий под действием разных антибиотиков. Расшифровка: выданный анализ (результат) содержит название бактерий, отдельно выписывают анализ антибиотикограммы, которая отражает задержку росте бактерий в миллиметрах. Норма: отсутствие роста Neisseria gonorrhoeae у здоровых лиц.
  • ПЦР – метод направлен на выявление фрагментов ДНК и демонстрирует высокую чувствительность и специфичность. Данный метод позволяет проводить анализ биологического материала при взятии из уретры, влагалища, ротоглотки. Расшифровка результатов не представляет затруднений, в выданном результате анализа отражаются все инфекции передаваемые половым путем напротив выявленных ставится соответствующая отметка «обнаружено». Норма: отсутствие Инфекции передаваемой половым путем у здоровых лиц.

Как берут мазок у женщин

Чтобы провести анализ на гонорею, врач использует небольшое количество слизи и выделений, взятых из влагалища, шейки матки, а также из мочеиспускательного канала.

загрузка...

Чаще всего бактериологический мазок берут во время проведения простого осмотра у гинеколога. В самом начале осмотра врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, подобранное по размеру, с помощью которого он раздвигает стенки влагалища.

Из-за ощущения холодного инородного предмета введение зеркал может быть неприятной процедурой. Чтобы облегчить работу врача, необходимо постараться не напрягаться, дышать ровно и глубоко.

После гинекологического осмотра шейки матки и стенок влагалища врач соберет небольшое количество выделений из матки, канала шейки матки, влагалища и мочеиспускательного канала.

Делается это с помощью специальных стерильных тампонов. Собранные выделения врач-гинеколог наносит на специальные стекла с помощью тампонов, которые после этого отправляются в лабораторию, там их окрашивают и изучают при помощи микроскопа.

Сколько делается мазок на гонорею

Обычно результаты мазка готовы в этот же день спустя пару часов или же от одного до трех дней.

Иногда, в зависимости от результатов первичного осмотра гинеколога, врач может принять решение о том, что необходимо назначение некоторых дополнительных анализов — цитологию и кольпоскопию.

Чаще всего мазок на гонококки нейссера легко переносится, он не вызывает каких-либо осложнений. В редких случаях после осмотра у гинеколога и взятия мазка на гонорею у женщины могут появиться незначительные тупые боли внизу живота или же мажущие скудные выделения из влагалища. Все это прекращается спустя несколько часов.

Как берут мазок у мужчин

Забор материала у мужчин производится из мочеиспускательного канала при помощи уретрального зонда типа А.

Для этого зонд вводят в уретру на 1-2 сантиметра, после чего вынимают зонд и наносят содержимое на предметное стекло.

После высушивания и окраски препарата методом Грамма изучают полученный материал под микроскопом. Этот недорогой и доступный метод позволяет выявлять такие заболевания как гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз, определить количество лейкоцитов и эпителия.

Анализ на гонококки нейссера при беременности

В том случае, когда женщина беременна, есть несколько способов взятия мазка на гонорею. Для предварительной диагностики берут мазок на флору из уретры или канала шейки матки, однако точность такого исследования составляет лишь 30–70%.

Следующим методом является мазок ПЦР (полимеразная цепная реакция), но он часто может давать ложный результат. Наиболее достоверным методом является бактериологический посев, позволяющий выявить гонорею в 95% случаев.

Существует определенная группа риска:

  • Заразившиеся гонореей до беременности;
  • Наличие каких-либо других инфекций, передающихся при половом акте;
  • Девушки, которые ведут активную половую жизнь до 25 лет;
  • Девушки, отказавшиеся от барьерного метода контрацепции.

По своему усмотрению, врач-гинеколог может назначить какое-либо дополнительное исследование.

Расшифровка (норма) анализа

Содержание различных клеток в мазке зависит от того, из какой области был взят образец материала. Его положено брать из трех мест: из уретры, со стенок влагалища и из канала шейки матки. Для каждой из этих зон существуют свои нормы.

Уретра

  • Лейкоциты: 0-5 в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: отсутствует
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: не обнаруживаются
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Влагалище

  • Лейкоциты: 3-5 (до 10) в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: умеренное количество
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: в большом количестве
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Шейка матки

  • Лейкоциты: 5-10 (до 30) в поле зрения
  • Плоский эпителий: умеренное количество
  • Слизь: умеренное количество
  • Палочки Додерляйна, грамположительные палочки: нет
  • Грамотрицательные палочки, ключевые клетки, кишечная палочка, анаэробные палочки, грибки, возбудители инфекций: отсутствуют

Нормы микрофлоры в мазке у женщин

Аэробные микроорганизмы:

  • Lactobacillus – 10 %
  • Corynebacterium – 0,5 -1 %
  • Streptococcus – 0-15 %
  • Streptococcus epid. – 10-15 %
  • Pseudomonas – 0-0,1 %
  • Flavobacterium – 1 %
  • Анаэробные микроорганизмы
  • Lactobacillus – 10 %
  • Propionibacterium – 0,2-0,3 %
  • Eubacterium – 1-2 %
  • Petrococcus – 1%
  • Petrostreptococcus – 3-5 %
  • Flavobacterium – 1 %
  • Fusodacterium – 0-0,5 %
  • Bacteroides – 0-0,1%
  • Clostridium – 0,5-1 %
  • Campyiobacter – 0-0,2%

Условные обозначения и сокращения в бланке с результатами

Надеемся, теперь у Вас составилось некоторое представление о том, что определяет мазок, и в каком количестве исследуемые элементы должны обнаруживаться в этом анализе.

Однако, если Вы заглянете в полученный Вами бланк с результатами, не факт, что Вы сможете судить об имеющихся у Вас нарушениях. Почему? Да потому, что при описании любых анализов на флору специалисты нередко пользуются сокращениями, в том числе, и латинскими. Что ж, давайте расшифруем непонятные записи.

Для начала – определимся с буквами U, V и C, которые Вы увидите в самом верху (названия столбиков № 2,3,4). Они означают места взятия материала. U (uretra) значит «уретра, мочеиспускательный канал», V (vagina) означает «влагалище», а C (cervix) – шейка матки.

А теперь разберем термины, которые находятся в первом столбике; это названия разных клеток.

  • «L» означает «лейкоциты»
  • «Эп.», «Пл.эп.» — плоский эпителий
  • «Gn.» — гонококк
  • «Сhl.» — хламидии
  • «Trich.» — трихомонада
  • «Сandida» — грибки Кандида

Наконец, осталось понять сами обозначения, стоящие в содержимом 2,3 и 4 столбиков (под буквами C, V и U, напротив названий клеток).

  • «+», «неб.к-во» — небольшое количество
  • «++», «умер.к-во» — умеренное количество
  • «+++»,«++++», «бол.к-во» — большое количество
  • «-», «отсутств.», «аbs» — отсутствуют
  • «в п.зр.» — в поле зрения.
  • Отпускается без рецепта врача;
  • Можно использовать в домашних условиях;
  • Очищает от паразитов за 1 курс;
  • Благодаря дубильным веществам оздоравливает и защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Избавляет от гниения в кишечнике, обезвреживает яйца паразитов благодаря моллекуле F.

Сертифицированное, рекомендуемое врачами-гельминтологами средство для избавления от паразитов в домашних условиях. Имеет приятный вкус, который понравится детям. Состоит исключительно из лекарственных растений, собранных в экологически чистых местах.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

👉Мнение экспертов о препарате.

Сейчас действует скидка. Препарат можно получить бесплатно.

Как сдавать анализ на токсоплазмоз — расшифровка результатов

Анализы на токсоплазмоз – это важные лабораторные исследования, позволяющие выявить в организме человека возбудителя.

Паразит способен поразить нервную или эндокринную системы человека, повлиять на зрение. Поэтому раннее выявление инфицирования предотвращает развитие серьёзных заболеваний.

Причины, симптомы и пути передачи заболевания

Возбудители токсоплазмы чаще всего проникают в организм человека через немытые овощи и фрукты, сырое мясо и после контакта с кошками. Заражение может произойти после укуса насекомого-переносчика или от матери к плоду через пуповину.

Симптоматика токсоплазмоза схожа с некоторыми другими заболеваниями, поэтому человек чаще всего узнаёт о перенесённом заболевании уже после выздоровления.

Галлюцинации

К основным симптомам можно отнести следующие факторы:

  • высокую температуру тела;
  • боли в суставах и мышцах;
  • сильные головные боли;
  • быструю утомляемость и слабость конечностей;
  • апатию.

Очень часто хроническая форма приобретённого токсоплазмоза сопровождается увеличением в размерах некоторых лимфатических узлов, отсутствием сна, снижением аппетита и галлюцинациями.

Врождённое заболевание характеризуется различными кожными высыпаниями, увеличением селезёнки, снижением зрения, пожелтением слизистых и иногда смертью.

Диагностика токсоплазмоза

Чаще всего заболевание проходит без выраженной симптоматики, поэтому чтобы узнать о наличии ооцистов в организме, необходимо сдать анализ на токсоплазмоз. Он позволяет также узнать о времени заражения и выработанном иммунитете к возбудителю. Как же проводят анализ крови на токсоплазмоз? Для этого в первую очередь необходимо обратиться к инфекционисту. После проведения полного обследования может понадобиться помощь невролога или офтальмолога.

Анализ на токсоплазмоз не требует особой подготовки. Но перед процедурой всё-таки следует выполнить несколько рекомендаций:

  1. Приём любых антибактериальных препаратов прекращается за две недели до сдачи;
  2. Для точного диагноза за пару дней не рекомендуется употреблять жирную, острую, кислую или копчёную пищу. Исключается из ежедневного рациона кофеиносодержащие напитки и алкоголь;
  3. С вечера перед сдачей анализов нельзя пользоваться гелями для душа, различными кремами или тальками: кровь на токсоплазмоз берут из вены, а ароматизированные средства способны повлиять на результаты;
  4. Сдавать на токсоплазмоз анализ нужно на голодный желудок.

Современные методы лабораторных исследований состоят из двух способов диагностики.

1 способ

С помощью иммуноферментного анализа (ИФА) можно определить наличие иммуноглобулинов в сыворотке крови, появляющиеся в организме в ответ на возбудителя.

Вырабатываются ранние иммуноглобулины или lgM сразу же после попадания ооцистов в организм и исчезают в течение нескольких недель. Поздний иммуноглобулин (lgG) появляется через тридцать дней, остаётся в организме на протяжении всей жизни, вырабатывая иммунитет к повторному рецидиву.

Исследовать кровь

2 способ

Анализ на протозоозы, что это такое — болезни и последствия
  • Токсоплазма — igg антитела обнаружены, что это значит?
  • ПЦР на хламидии: подготовка и проведение, расшифровка анализа
  • Соскоб на энтеробиоз: как правильно сдать анализ?
  • Анализ на лямблии: как подготовиться и сдать, расшифровка
  • Метод полимеразной цепной реакции выявляет ДНК возбудителя в организме человека. Данный анализ на токсоплазмоз считается точным лабораторным исследованием, но из-за больших затрат проводится в случае подтверждения ИФА.

    Для уточнения диагноза используют только сыворотку крови. Моча, кал больного не подходят для лабораторных исследований, так как возбудитель не проходит в его организме половой путь развития.

    Врач даёт направление на сдачу анализов только при подозрении на инфицирование. Беременные женщины проходят данную процедуру на ранних сроках. При подтверждении диагноза повторный анализ назначается через несколько недель.

    Расшифровка анализов

    Сданный анализ требует расшифровку: даже незначительные знания о заболевании позволяют расшифровывать их самостоятельно. Но небольшие изменения в крови способен увидеть только высококвалифицированный специалист.

    Как проводится расшифровка анализа на токсоплазмоз?

    После сдачи ИФА в лабораторных условиях подсчитывают количество иммуноглобулинов, от которых зависит четыре варианта развития болезни:

    Иммуноглобулины lgM Имуноглобулины lgG Результат расшифровки
    нет нет Пациент никогда не переносил токсоплазмоз. Беременные женщины находятся в группе риска, поэтому сдавать кровь на выявление инфекции необходимо все девять месяцев.
    нет да Необходимо провести анализы на авидность антител и ПЦР диагностику. Если авидность высокая, а полимеразная цепная реакция дала отрицательный результат, значит, больной давно перенёс инфекцию, а организм выработал сильный иммунитет против возбудителя.
    да нет Данные показатели говорят об остром течении заболевания. Дополнительно проводят анализ на авидность и ПЦР.
    да да Наличие сразу двух иммуноглобулинов говорит о первичном заражении. Требуются дополнительные анализы и процедуры.

    Некоторые результаты анализов на токсоплазмоз при расшифровке требуют проведение дополнительных процедур. Авидность позволяет определить, насколько активно иммуноглобулины связываются с токсоплазмой.

    Расшифровка анализа

    Авидность имеет три варианта:

    1. Показатель до 40 единиц: инфицирование произошло примерно три дня назад, протекает острой форме. Для беременных женщин это высокий шанс заражения плода, поэтому посещение врача не терпит промедления;
    2. Показатель 41-59 единиц: инфицирование находится в переходной фазе. Повторная сдача анализов должна пройти через две недели;
    3. Показатель свыше 60 единиц: организм выработал стойкий иммунитет к возбудителю, риск повторного заражения исключается.

    Расшифровка анализа на токсоплазмоз с помощью ПЦР-диагностики имеет два варианта: наличие ДНК возбудителя в крови говорит об остром протекании заболевания, а отсутствие исключает наличие токсоплазмов в организме.

    Точной схемы лечения инфекции не существует: терапия зависит от степени заболевания и общего состояния больного. При сильном иммунитете лечение практически не проводится: пациенту могут назначить только витамины. Тяжёлая форма заболевания требует комплексной терапии, которая включает в себя приём антибиотиков, витаминов, патогенетических средств и иммуномодуляторов. При наличии запущенного случая лечащий врач может назначить пациенту курс химиотерапии.

    С помощью народной медицины вылечить токсоплазмоз невозможно. Но она будет отличным дополнением к медикаментозной терапии.

    После консультации со специалистами можно воспользоваться чесночным отваром, тыквенными семечками и хреном.

    Последствия токсоплазмоза

    У человека, обладающим сильным иммунитетом, заболевание проходит за короткое время без каких-либо симптомов и не имеет серьёзных последствий. В противном случае инфекция может вызвать поражение нервной системы, сетчатки глаз, проблемы с эндокринной и дыхательной системами.

    Беременная женщина

    В группе риска находятся беременные женщины, поэтому при их обследовании особое внимание уделяют необходимым анализам. Заражение токсоплазмозом на ранних сроках может привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам или неразвитию плода в утробе. Очень часто ребёнок рождается уже с нарушениями нервной системы, проблемами со зрением, печенью и головным мозгом.

    Анализы на токсоплазмоз, как и любые исследования, способны выявить заболевания на ранних сроках и помочь грамотно провести терапию. Для предотвращения инфицирования специалисты рекомендуют соблюдать правила личной гигиены, хорошо мыть продукты и обрабатывать мяса. При желании можно обратиться к инфекционисту, который подробно расскажет о токсоплазмозе и подскажет, как сдавать анализы на выявление возбудителя.

    Исследовать кровь

    Анализ на дизгруппу: что это, как проходит

    Анализ на дизгруппу на сегодняшний день очень востребован. Он позволяет быстро и правильно обнаружить этиологию кишечного заболевания. Это, в свою очередь дает возможность незамедлительно подобрать нужное лечение и избежать негативных последствий болезни.

    Сам анализ представляет собой исследование кала в лабораторных условиях. При его помощи идентифицируют возбудителей кишечной инфекции. Выполняется данное исследование методом бактериального посева кала на специальную питательную среду и оценки мазка под микроскопом.

    Как подготовиться к сдаче кала

    Готовиться к сдаче анализа стоит после первых симптомов кишечного расстройства. Наиболее частые из них:

    • Жидкий стул с примесями гноя, слизи или крови.
    • Повышенная температура тела.
    • Боль в животе и метеоризм.
    • Тошнота и рвота.
    • Часто рецидивирующие кандидозы влагалища.
    • Отсутствие аппетита.

    Нужно успеть сдать анализ до начала приема антибактериальных средств. Ни в коем случае не сдавать анализ после применения ректальных суппозиториев, постановки очистительных клизм, приема проносных средств. Все это может привести к ложным результатам анализа.

    Доставить материал нужно на протяжении двух часов, поэтому целесообразно собирать утренний кал.

    Когда и как берут мазок на дизгруппу

    Если кал невозможно взять при акте дефекации (а проносные средства и клизмы для этого анализа неприемлемы) — то медицинский работник воспользуется тампоном. С его помощью возьмет мазок из заднего прохода на анализ.

    Процедура взятия мазка малоприятная, но она востребована в случае утрудненного природного акта дефекации больного. Перед ее проведением нужно избегать приема антибиотиков, постановки ректальных свеч, клизм. Медицинский работник перед взятием мазка попросит лечь на бок, поджать к себе колени и раздвинуть ягодицы. Специальный ватный тампон введет на глубину около 4-х сантиметров в прямую кишку и сделает несколько вращательных движений. После этого поместит тампон в пробирку со специальной средой.

    Сколько времени делается анализ на дизгруппу

    Получение результата анализа стоит ожидать около одной недели. Иногда готовится посев до двух недель. Это зависит от правильности сдачи анализа и тщательности подготовки к нему. Также скорость роста болезнетворных бактерий напрямую связана с их количеством. Чем оно выше — тем скорее они проявят свою жизнеспособность на питательной среде и начнут образовывать колонии.

    Как исследуют кал в лаборатории

    После доставки материала в медицинскую лабораторию его сразу подготавливают к исследованию. Сперва наносят мазок на предметное стекло и изучают под микроскопом. Это позволяет определить наличие простейших микроорганизмов и яйца гельминтов. Затем сеют на специальные питательные среды.

    Выросшею колонию возбудителей рассматривают под микроскопом и идентифицируют вид возбудителя инфекционного заболевания. Кроме этого проводят тест медикаментозной чувствительности к антибиотикам. По его результатам доктор сможет подобрать оптимальное лечение.

    Анализ кала

    Расшифровка результатов анализа

    Правильно расшифровать анализ может только специалист. Не нужно пугаться бактериологических результатов анализа преждевременно. Ведь некоторые бактерии (а их 15 видов: энтерококки, клебсиеллы, бифидобактерии, лактобактерии, энтамебы, бактероиды, клостридии, кишечные амебы, фузобактерии) наблюдаются в кале у здоровых людей. Здесь нужно лишь учитывать их количество, которое индивидуально для каждого микроорганизма. Присутствие шигелл, сальмонелл, холерных вибрионов, балантидий, кишечных трихомонад, дизентерийных амеб указывает на этиологию заболевания.

    Бывают случаи, когда врач просит пересдать анализ еще один раз для того, чтобы вычислить какая с популяций бактерий начнет увеличиваться. Это еще раз подтвердит правильность определения возбудителя. С точностью судить о причине болезни можно тогда, когда количество выросших колоний более 100.

    Бывают случаи, когда определяется один из возбудителей кишечной инфекции при полном здоровье обследуемого. Это означает, что он является носителем патогенного возбудителя и может фекально-оральным путем передачи спровоцировать болезнь других. Очень опасно это в таких сферах деятельности как: повара, воспитатели в детских садиках, работники на базах продовольственных товаров, персонал родильных домов и детских больниц, работники бассейнов и бань, расфасовщики лекарственных средств, сотрудники социальных приютов.