Стоимость анализов на паразитов в инвитро

Содержание

Иммуноферментный анализ крови на паразитов: цена, как сдать кровь на глистов

Иммуноферментный анализ крови на паразитов или ИФА является лабораторным иммунологическим тестом, который позволяет выявить наличие в организме гельминтов за счет способности антител изменять цвет. Данное исследование диагностирует практически все инфекционные заболевания, которые вызывают глисты.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Дополнительно анализ выявляет онкологические маркеры, гормоны, пептиды и белки при диагностировании репродуктивных способностей пациента. Сегодня иммуноферментный анализ нередко используется для обнаружения лямблий в крови человека.

Такое диагностическое исследование также используется как аналитический инструмент при проведении биомедицинского исследования с целью определения количества специфических антигенов в лабораторных образцах.

загрузка...

Использование иммуноферментного анализа при гельминтозе

Метод иммуноферментного анализа Метод иммуноферментного анализа Метод иммуноферментного анализа имеет совершенно иную систему обнаружения паразитов в организме, по сравнению с дуоденальным зондированием или анализом каловых масс.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Во втором случае исследование проводят с использованием микроскопа, при этом основная цель анализа – выявление глистной инвазии за счет обнаружения глистов или их остатков, яиц и личинок паразитов в собранном биологическом материале в виде кала.

При помощи анализа кала выявляются гельминты, которые паразитирую не только в полости кишечника, но и в области двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы.

  1. Точность диагностики зависит напрямую от качества лабораторного оборудования, внимательности лаборантов.
  2. Также глистов в кале можно обнаружить только в определенный период жизни паразитов. В частности, гельминты обычно выползают наружу из анального канала только во время размножения для откладки яиц.

Наиболее точным, информативным и эффективным методом диагностики гельминтоза считается соскоб на энтеробиоз. Однако, аналогично анализу кала, яйца глистов могут быть обнаружены только в том случае, если острицы отложили яйца с анальных складках. В связи с этим для получения более точной информации соскоб на энтеробиоз делают несколько раз.

Самым современным и точным исследованием является иммуноферментный анализ на паразитов, который проводят в лабораторных условиях. Для этого у пациента берут кровь, в которой пытаются выявить наличие антигенов и антител к глистам различного вида.

В данном случае правдивость результатов зависит от вида паразитов, степени размножения и концентрации глистов в крови.

Принцип действия иммуноферментного анализа

ИФА берет за основу фундаментальную иммунологию и принцип соединения антигена с его специфическими антителами. Анализ имеет две основные составляющие:

  • Иммунный ответ;
  • Ферментативная реакция.

За счет иммуноферментного рефлекса происходит связывание биологических молекул, частей клеток и микроорганизмов, которые выявляются при проведении исследования. При помощи ферментативной реакции проводится визуальная оценка и измеряются показатели данной реакции.

Таким образом можно сказать, что иммунный ответ представляет собой сложную методику, которая помогает выявить искомых микроорганизмов в отобранном биологическом материале.

Ферментативная реакция же является частью методики, которая помогает перевести полученные результаты в определенную форму, видимую человеческому глазу. Данная форма измеряется с помощью доступных биологических методик.

Что собой представляет иммунная реакция

Процесс иммунной реакцииПроцесс иммунной реакцииПроцесс иммунной реакции заключается в связывании антигенов с антителами. Как результат, происходит образование иммунного комплекса.

загрузка...

Антигены являются сложными структурами, они живут на поверхности клеток и хранят в себе всю информацию о них. Антиген у каждого человека индивидуален, он может быть схожим с антигенами других людей, но полных копий они не имеют.

Клетки обладают свойством распознавания своих и чужеродных клеток иммунной системы, на этом основывается принцип узнаваемости антигена. Во время соединения иммунных клеток с опасными, происходит образование чужеродных клеток.

На поверхности чужеродных клеток происходит образование антигенов, не совпадающих с теми, которые присутствовали в памяти здоровых клеток. При обнаружении чужого антигена клетка начинает уничтожать подозрительный объект.

В результате степень точности иммунной реакции составляет 99.97 процентов.

Что такое антитела

АнтителаАнтителаАнтитела являются динамичными молекулами, которые располагаются на теле иммунных клеток.

Они имеют способность соединения с антигенами опасных клеток и направлять информацию иммунной клетке, чтобы можно было распознать свою и чужую клетку. Если обнаруживается своя клетка, антитела убивают связь с антигенами и высвобождают клетки.

Все антитела имеют пять классов, которые носят название белковые структуры или иммуноглобулины. Каждое антитело обладают способностью налаживать связь с антигенами в любой части организма.

Их обозначают латинскими буквами А, М, G, D и Е, соответственно, в результате анализа указывается обозначение IgА, IgМ, IgG, IgD и IgЕ.

Проведение иммуноферментного анализа

  1. Для проведения иммуноферментного анализа у пациента берут кровь из локтевой вены, биологический материал помещается в сухую стерильную пробирку.
  2. Чтобы информация была достоверной, требуется взять из вены 3-5 мл образца крови.
  3. У младенцев подобное исследование на паразитов проводится путем взятия материала из пуповинной вены или плаценты.

С момента приема пищи и до проведения анализа крови должно пройти не менее восьми часов.

При этом нельзя пить газированную воду, принимать алкогольные напитки, лекарственные средства и антибактериальные препараты.

Результаты иммуноферментного анализа

При проведении исследования на обнаружение глистов, лямблий в организме расшифровка полученных данных сообщает о присутствии паразитов и продуктов их жизнедеятельности за счет обнаружения иммуноглобулинов и антигенов.

Расшифровку результатов предоставляют в виде таблицы с указанием стандартного значения класса антител.

  • При отрицательных значениях IgА, IgМ, IgG сообщается об отрицательном результате иммунитета к инфекции;
  • Положительный результат IgG и отрицательные IgА, IgМ говорят о присутствии постинфекционного иммунитета;
  • При положительном результате IgМ и -/+ IgG, IgА диагностируют острую инфекцию;
  • Положительные значения IgА, IgМ, IgG сообщают о диагностировании обострения инфекции хронического типа;
  • При отрицательном значении IgМ и -/+ IgG, IgА присутствует хроническая инфекция;
  • Отрицательный результат IgМ указывает на полное выздоровление.

Помимо выявления класса антител, исследование крови может определять количественное значение антител в организме в виде цифровых целых и дробных показателей. Грамотную расшифровку полученных данных может дать только лечащий врач.

При многократном проведении иммуноферментного анализа для выявления наличия и концентрации антител разных классов помогает определить стадию инфекционной болезни и проследить динамику изменений при проведении лечения пациента.

Какой анализ лучше для выявления паразитов

иммуноферментный анализ кровииммуноферментный анализ кровиС технической точки зрения иммуноферментный анализ крови считается наиболее эффективным в плане современности, большей чувствительности и повышенной точности.

Такое исследование, по сравнению с анализом кала и соскобом на энтеробиоз, всегда позволяет выявить наличие инфекции в организме, даже если не наступил период размножения паразитов.

Между тем стоит учитывать, что иммуноферментный анализ крови на паразитов цена достаточно высокая. Также большим минусом считается тот факт, что могут быть получены ложноотрицательные и ложноположительные данные.

Обычно такое происходит, если человек накануне принимал лекарственные средства или не соблюдал рекомендации врачей по подготовке к исследованию. Видео в этой статье продолжит тему диагностирования гельминтозов.

  • Анализ крови на наличие глистов: как называется, ценаАнализ крови на наличие глистов: как называется, цена Анализ крови на наличие глистов: как называется, цена
  • Анализ крови на паразитов в организме человека: ценаАнализ крови на паразитов в организме человека: цена Анализ крови на паразитов в организме человека: цена
  • Кровь на лямблии: как сдавать анализ на антитела, норма и расшифровкаКровь на лямблии: как сдавать анализ на антитела, норма и расшифровка Кровь на лямблии: как сдавать анализ на антитела, норма и расшифровка

Анализы на паразитов у ребенка

Изучая окружающий мир, малыши часто пробуют на вкус разные предметы, активно играют с животными, в рот им могут попасть грязные пальцы. В результате у детей в организме часто присутствуют паразиты. Чтобы обнаружить и своевременно начать лечение от этого заболевания, надо сдать анализы на паразитов у ребенка.

Какие бывают анализы

Сдают анализы на паразитов по разным причинам. Существует три вида таких анализов. Профилактические сдают с целью своевременного выявления паразитов, когда характерные симптомы отсутствуют. Проводятся такие анализы по личной инициативе человека или во время регулярной диспансеризации. Детям рекомендуется проходить такую проверку один раз в год. Особенно это касается ребят, которые начинают самостоятельно гулять, без присмотра родителей.

Барьерный вид анализов сдается с целью снизить угрозу распространения паразитов среди населения, особенно детей. Этот анализ обязательно сдают дети при поступлении в детский сад, школу. Также он обязателен для работников пищевой промышленности, медицинских работников, участников сферы обслуживания. Результаты заносятся в медицинскую книжку. Сдаётся анализ 1 раз в год.

Ещё сдаются анализы на паразитов по назначению врача. Они назначаются при появлении симптомов, которые характерны для присутствия в организме гельминтов (зуд в анальном отверстии, потеря веса, тошнота и другие). Сдаются анализы несколько раз, даже если показывают отрицательные результаты.

Сдача анализов на паразитов: общие правила

Сдавать анализы на наличие паразитов сложно. Результаты могут оказаться ложными, если их неправильно собирали, хранили или перевозили. Необходимо очень точно соблюдать рекомендации, так как яйца гельминтов, продукты их жизнедеятельности могут не обнаружиться при проведении анализов, хотя в организме они присутствуют.

Правила сдачи анализов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Исключить из меню жирные блюда Исключить из меню жирные блюда

  • Сдают анализы натощак.
  • Если ребенок принимает лекарственные препараты, необходимо отменить прием за 14 часов до сдачи анализов. Если это невозможно – проконсультироваться с лечащим врачом, предупредить лаборанта.
    За 2 дня до обследования исключить из меню жирные, копченые и острые блюда.
  • Если проводились обследования кишечника при помощи эндоскопа, то анализ кала будет недостоверным 2 недели.
  • В день сдачи анализов нельзя пить газированную воду и напитки.
  • В лабораторию сдают анализы в специальных стерильных контейнерах. Их приобретают в аптеках, открывают непосредственно перед упаковкой биоматериала. Дополнительно мыть их не надо, они стерильные.
  • Детский горшочек, который будет использоваться во время сдачи анализа кала, надо тщательно вымыть обыкновенным мылом, хорошо насухо вытереть.
  • У каждого анализа есть свой срок сдачи. Каловые массы нужно сдать в течение суток. На выявление некоторых видов паразитов необходимо привезти анализы не позднее двух часов после получения.
  • Все действия при сборе материала проводить в стерильных перчатках.

Все эти строгие рекомендации преследуют одну цель – получение достоверных результатов.

Необходимые анализы

Каждый беспокоящийся родитель будет задавать себе вопрос – какие анализы нужно сдать ребёнку, чтобы выявить паразитов. При любом контакте может произойти заражение, поэтому риску подвержены все. Лучше пройти диагностику, проверить детское здоровье.

Мазок на выявление острицМазок на выявление остриц

Детям надо сдать:

  • анализ каловых масс на яйца глистов;
  • мазок на выявление остриц;
  • кровь на ИФА.

Особенности анализа кала

Сдавать кал на яйца гельминтов придётся три раза для точности результата. Это помогает выяснить нахождение в детском организме аскарид и лямблий. Промежутки между сдачами определит лаборант. Для достоверности результатов сдавать кал надо особым образом – он должен быть собран очень рано. Можно взять и вечернюю порцию, но хранить её надо в холодильнике в стерильной таре, тщательно упакованной.

Хорошо если в лаборатории объяснят молодым родителям все нюансы собирания этого анализа. Например, собирать образцы кала надо с разных частей, ведь гельминты могут располагаться в одном месте, а не расселяться равномерно. Если в каловых массах есть белые вкрапления, нужно взять именно их, возможно, это яйца глистов.

Анализ кала Анализ кала

Такой анализ недостаточно надежен, потому что обнаружить паразитов по яйцам затруднительно. В этот период глисты могут их не откладывать. Применение оптики при анализе помогает обнаруживать частицы личинок, что тоже является косвенным подтверждением присутствия гельминтов. Иногда можно определить видовую принадлежность. Надёжность этого способа составляет примерно 20 %.

Проведение соскоба

Подготовка не требуется, опорожнение кишечника не нужно, подмывать ребёнка тоже не надо, это может повлиять на результаты. Взрослому нужно надеть стерильные перчатки, открыть специальный контейнер, достать ватную палочку. Все движения должны быть точными, быстрыми. Если ребёнок маленький, возможно, не будет шанса повторить процедуру еще раз.

Развести малышу ягодицы, провести палочкой по поверхности кожи около отверстия заднего прохода. Эту ватную палочку осторожно положить в контейнер. Желательно, чтобы она не касалась посторонних предметов, даже стенок контейнера.

Есть еще один способ сбора биоматериала со специальной клейкой лентой, которая продаётся в аптеке. От предметного стекла нужно отклеить липкую ленту. Раздвинуть одной рукой ягодицы ребёнку, пальцами другой руки плотно прижать ленту липкой стороной к коже на область заднего прохода. Затем прижать ленту на предметное стекло липкой стороной.

Предметное стекло для соскоба Предметное стекло для соскоба

Упаковать предметное стекло с лентой в контейнер. Хранить перед отправкой в прохладном месте, при температуре не выше +4 °C. Лучше доставить в лабораторию быстрее, для достоверности результата, желательно не позднее чем через два часа после забора. Все манипуляции совершать в перчатках.

Этот анализ позволяет быстро выявить гельминтов у ребёнка. Сдавать рекомендуется соскоб ещё раз через полгода. Но если результат получился отрицательный, а все симптомы говорят о наличии гельминтов, то повторную сдачу можно провести через 2–3 дня.

Анализ ИФА

Иммуноферментативное обследование является довольно точным. Оно может выявить глистов, даже при их минимальном количестве. Также анализ ИФА определяет вид возбудителя и стадию развития. Это позволяет назначить оптимальное лечение.

На выявление паразитов нужна венозная кровь. Такое обследование считается более точным, чем анализ кала. Проводится утром, натощак. Для достоверности результата сладкое не рекомендуется употреблять за 8 часов до сдачи крови. Этот метод диагностики построен на обнаружении антител, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на внедрение чужеродных микроорганизмов. Это исследование точное, достоверность метода достигает 90%.

Кроме факта присутствия в организме гельминтов анализ крови покажет вид паразитов, определит их количество, сможет различить половозрелых, то есть выявит способность к размножению. Детей необходимо готовить к сдаче крови, иначе они могут дернуться при заборе. Игла проколет вену, образуется синяк. Результаты анализов будут готовы через три дня.

Одним из самых точных способов является анализ полимеразной цепной реакции. Его редко применяют, так как это дорогое исследование. Проводят такой анализ ребенку, когда все другие анализы не подтверждают присутствие паразитов, а по симптомам видно их наличие.

Анализ крови Анализ крови

Дополнительные анализы

Кроме стандартных существуют дополнительные анализы на паразитов у детей. Они назначаются врачами с учётом состояния здоровья и течения заболевания. Дополнительно можно сдать копрограмму. Это анализ кала, который позволит выявить яйца гельминтов, их личинки. Также исследуется работа органов системы пищеварения. Для маленьких детей, это оптимальный анализ. Биоматериал изучается под микроскопом с применением химикатов.

Также берут кровь из пальца. Этим анализом подтверждается наличие в организме паразитов, но невозможно выявить их вид. По общему анализу крови можно подсчитать количество форменных элементов, определить уровень гемоглобина, показатель гематокрита. Большое значение имеет лейкоцитарная формула при подозрении на присутствии гельминтов. При наличии воспалительного процесса в организме показатели формулы смещаются влево, повышается количество молодых лейкоцитов.

При обнаружении продуктов жизнедеятельности проводят гемосканирование, что служит подтверждением наличия паразитов в организме. Кровь берут из пальца, обследуют под микроскопом. Есть возможность вывести результаты обследования на монитор компьютера, записать на диск. Метод позволяет распознать вид паразитов, определить качественный состав крови, оценить работу иммунной системы. Результаты обследования предоставляются через час после проведения.

Эндоскопический метод диагностики точно выявит наличие паразитов. Исследование кишечника при помощи эндоскопа применяют при остром состоянии. Перед процедурой обязательно соблюдается диета в течение 3 дней, затем делается очистительная клизма. Недостатками метода является болезненность, возможность обнаружить только некоторые виды взрослых гельминтов.

При необходимости проводят ультразвуковое исследование или рентген. Эти способы позволяют предположительно обозначить места скопления паразитов, обнаружить следы жизнедеятельности во внутренних органах. Позволяют увидеть забитые глистами участки грудной клетки и лёгких. Применяются данные способы только в комплексе с другими методами диагностики. Положительной стороной является отсутствие подготовки. Компьютерная диагностика в деле выявления паразитов может рассматриваться только в комплексе с другими обследованиями.

В отдельных случаях назначают анализ мокроты. Это рекомендуют детям с затяжным кашлем. Некоторые простейшие оседают в бронхах, провоцируют приступ влажного кашля. В моче могут обитать гельминты из экзотических стран. Для их обнаружения рекомендуется сдавать анализ мочи.

Заключение

Гельминты в детском возрасте частое явление. Современные способы исследований и выявления глистов в организме являются точными и чувствительными. Они способны выявить гельминтов на ранней стадии, точно определить их вид.

Самый хороший способ профилактики – это регулярная сдача анализов на паразитов. Если гельминтов нет, не придётся травить организм лекарствами. Детей обязательно надо приучать к соблюдению чистоты, правил гигиены. Иногда следует показать глистов на картинке или на видео, чтобы вдохновить на соблюдение порядка. Наглядный пример заменит долгие объяснения.

В наше время большое разнообразие инфекционных заболеваний. Каждый год появляются новые болезни. Сегодня актуально рассматривают заболевание описторхоз. Возбудителями этого заболевания являются печёночные трематоды, которые поражают печень и поджелудочную железу. Причина появления описторхоза тесный контакт с человеком или животным. В организм хозяина трематод попадает в личиночной форме, и движется в жёлчный пузырь и его протоки, где и становится половозрелым червём.

Проявление симптомов зависит от особенностей организма, и от тяжести инфицирования описторхоз протекает в острой и хронической форме. Продолжительность острой формы около двух месяцев, в то время как хроническая может продолжаться годами. Поэтому своевременная диагностика поможет обнаружить паразитов и остановить прогресс болезни.

Анализ на описторхоз

Для диагностики описторхоза доктора встречаются с определёнными трудностями, поскольку этому заболеванию характерно множество симптомов. Через неделю после заражения взрослые гельминты размножаются и откладывают яйца. В этот момент распознать паразитов не представляет никакой сложности. Чего не скажешь о ранних стадиях, когда начинается заражение — симптомы более приглушённые или вовсе отсутствуют. У больных появляется головокружение, бессонница, раздражительность, что встречается и при других заболеваниях.

Заподозрив у пациента симптомы, схожие с инвазией, доктор назначает анализ на описторхоз.

Где и как происходит сдача анализа?

Для сдачи материала на описторхоз никаких подготовок не нужно. Кровь с вены сдают натощак. Если вам назначили копроскопию, нужно приносить в течение трёх дней кал. Дуоденальное зондирование так же как и серологические анализы делаются натощак. До процедуры желательно не употреблять:

  • сою;
  • горох;
  • фасоль;
  • капусту;
  • газировку;
  • сладкое;
  • свёклу.

То есть противопоказано принимать пищу, которая провоцирует повышение газообразования.

Найти хорошую лабораторию для сдачи анализов дело важное и серьёзное. Каждый выбирает для себя подходящий вариант по цене, качеству работы, и потому насколько быстро будут готовы результаты, ведь чем быстрее тем лучше. Можно сдать анализы в ближайшей медицинской лаборатории, в центре диагностики, или в клинике. Если вы боитесь ошибиться с выбором и не знаете куда обратиться, возьмите направление у лечащего врача. В некоторых лабораториях анализы без направления врача не принимают.

Какие анализы можно сдать на описторхоз?

Чтобы определить что происходит с человеком проводят ряд необходимых исследований:

  1. Кровь на описторхоз: развёрнутый анализ, биохимическая диагностика.
  2. Исследование мочи.
  3. Капрограмма.
  4. Фиброгастродуоденоскопия.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  6. Иммуноферментный анализ.
  7. Рентген, эндоскопия.

Кровь на описторхоз

Анализ крови на описторхоз — распространённый метод диагностики по которому выявляют антитела. Кровь рекомендуется сдавать натощак, последний приём пищи должен быть не менее восьми часов назад. Если больной принимает лекарство лучше подождать окончания лечения, и только после этого сдавать кровь. За день до сдачи анализов рекомендовано исключить жирную, жареную пищу, алкоголь.

Повышение лейкоцитов, эозинофилов говорит о том что в организме присутствуют нарушения иммунитета. Если у человека поражены органы наблюдается повышенный уровень билирубина, трансамина, амилазы — антитела к антигенам описторхисов.

Когда в организм попадает чужеродный элемент, в крови автоматически вырабатываются антитела к антигенам описторхисов.

Антитела к описторхисам igg

Если в организме присутствуют паразиты, то результат исследования состава крови на выявление антител igg будет положительным. Иногда встречается и ложноположительный результат присутствия igg веществ. Обусловлено это заболеваниями печени, лёгких, онкологией. Когда результат на выявление igg отрицательный, то это указывает на отсутствие igg антител к антигенам паразитов.

Определить достоверно по igg тельцам к описторхисам заражён человек или нет не во всех случаях удаётся, поэтому следует через две недели повторить исследование на выявление igg антител.

Тест IgG (титр) применяется для ранней диагностики болезни. Тест отрицательный тогда, когда показывает титр меньше 1/100, в противоположном случае если результат 1/100 и более, это положительный результат. Возможны и ложноположительные результаты igg у больных с эхинококкозом, токсоплазмозом, заболеванием ЖКТ.

Анализ кала на описторхоз

Обязательным этапом в диагностировании — исследования кала. Сдача такого анализа на ранних сроках заболевания бессмысленна, поскольку яйца паразитов появляются через полтора месяца после заражения. Такой анализ делается просто. Для этого делается нативный мазок, доктор берёт небольшое количество фекалий и смешивает их с глицерином. Потом пробу накрывают стеклом, если в кале выделяют около ста яиц, это означает, что болезнь находиться в острой форме. Когда количество доходит до тридцати тысяч и более, то — это уже хроническая стадия.

Результативность анализа на описторхоз

Если во время анализов под микроскопом обнаружены яйца паразитов, то — это 100% подтверждение диагноза. Но бывают такие случаи когда сложно расшифровать результаты.

Один из таких случаев когда во время иммуноферментного анализа результат положительный, но яйца паразитов не обнаружены это свидетельствует о следующем:

  1. Паразит ещё не начал размножение.
  2. Лабораторная ошибка.
  3. Маленькое заражение.

Если характерные симптомы сохраняются, микроскопию рекомендовано сделать повторно.

Анализы на описторхоз в лаборатории «Инвитро»

Когда пациенту предстоит сдача анализов, медицинская лаборатория «Инвитро» готова предоставить весь спектр услуг. Не тратьте уйму времени в ожидании результатов, квалифицированные специалисты сделают все быстро и качественно. Новейшие технологии и доступные цены никого не оставят равнодушными.

Освобождение от паразитов не гарантирует полную безопасность. Не делайте выводы только по результатам одного анализа — обязательно пройдите комплексное обследование. Определить на какой стадии болезнь, какое количество паразитов — важная задача. И можно и нужно отнестись к ней с полной серьёзностью!

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень